单位拖欠工资仲裁申请格式表单

一、标题

单位拖欠工资仲裁申请书

二、申请人信息

申请人姓名：__________

性别：__________

出生日期：__________

**********：__________

联系方式：__________

三、被申请人信息

被申请人名称：__________

法定代表人（或主要负责人）：__________

****地址：__________

联系方式：__________

四、仲裁请求

1. 请求裁决被申请人****拖欠的工资总额人民币______元；

2. 请求裁决被申请人****因拖欠工资产生的经济补偿金人民币______元；

3. 请求裁决被申请人承担本案的仲裁费用。

五、事实与理由

1. 申请人在被申请人处工作，担任______职务，入职时间为______年______月______日，双方签订了劳动****。

2. 申请人在职期间，严格履行了劳动****约定的****和义务，但自______年______月起，被申请人开始拖欠工资。

3. 申请人在多次催促下，被申请人仍未****所欠工资。经了解，被申请人存在经营困难或其他原因导致无法按时****工资的情况。

4. 根据《中华人民共和国******》及相关****法规的规定，申请人的合法权益受到侵害，特此向劳动争议仲裁委员会提起仲裁申请。

六、证据材料清单

1. 劳动**********；

2. 工资条或****转账记录******；

3. 被申请人出具的欠薪证明；

4. 其他相关证据材料。

七、附件

1. 证据材料清单；

2. 有关****法规依据。

八、落款

申请人签名：

日期：

注：本表单仅供参考，请根据实际情况填写完整并提交给当地劳动争议仲裁委员会。